Para el 2016 aumentaron los costos de este seguro obligatorio, con el que deben contar las personas que tienen vehículos. Pero el número de estafas a las aseguradoras ha aumentado, ¿qué pasa con esto?
Cuando usted tiene un vehículo es necesario que siempre cuente con el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (Soat) que le ayuda a cubrir, atención médica, farmacéutica y hospitalaria, gastos de transporte de las víctimas, incapacidad permanente e indemnización por muerte y gastos funerarios.
Pero, como su nombre lo dice, es única y exclusivamente, para accidentes de tránsito. No obstante, se han reportado fraudes y actualmente la Fiscalía General de la Nación adelanta una investigación que ha permitido identificar más de 50 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) falsas y reclamaciones al Fosyga por $12 mil millones, por concepto de accidentes de tránsito ficticios ocasionados por supuestos carros fantasmas.
Según informó Fasecolda, Federación de Aseguradores Colombianos, “a esta investigación se suman las 215 mil reclamaciones detectadas por las aseguradoras el año anterior, en las que el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, SOAT, se pretendía utilizar para atender eventos distintos a accidentes de tránsito. Como lo reveló Fasecolda en el mes de mayo, los intentos de fraude identificados alcanzaron los $86 mil millones”.
Los fraudes comunes
Entre las prácticas fraudulentas se ha detectado que se ha usado el SOAT para:
Utilización de pólizas falsas o adulteradas para la formulación de reclamaciones.
Cobros duplicados a las aseguradoras: Cuando una IPS reclama los gastos médicos a dos aseguradoras distintas por la misma víctima de accidente de tránsito o, por ejemplo, cuando dos IPS reclaman a compañías distintas por la atención de un mismo paciente que se accidenta en municipios diferentes el mismo día.
Prestación de servicios médicos innecesarios y permanencia hospitalaria superior a la requerida, que ponen en riesgo la salud del paciente.
Servicios no prestados por algunas IPS que son facturados a las aseguradoras tales como: procedimientos médicos, radiografías, exámenes de diagnóstico que no se realizan, entre otros.
Diferencias significativas en los costos de las atenciones entre IPS por procedimientos similares. Es el caso de una IPS que factura un material de osteosíntesis (tornillos, placas, clavos, entre otros) a un valor mayor al precio promedio del mercado.
Cobro de medicamentos e insumos a precios superiores a los del promedio del mercado. Un mismo medicamento entre dos IPS puede tener diferencias de hasta 500 veces en el valor facturado.
Ahora, si usted como persona natural es descubierto haciendo un tipo de fraude, debe atenerse a las consecuencias legales y sancionatorias que puede incurrir.
Fuente: Finanzas Personales
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